Alteración del perfil materno de adipocinas circulantes en preeclampsia / Altered maternal adipokine profile in preeclampsia

Resumen OBJETIVOS: Evaluar las concentraciones séricas maternas de las adipocinas: adiponectina, adipsina, leptina, lipocalina-2, proteína quimioatrayente de monocitos-1, factor de crecimiento nervioso, resistina y factor de necrosis tumoral alfa y su relación con el índice de masa corporal previo al embarazo y la ganancia de peso gestacional en mujeres con preeclampsia comparadas con mujeres sanas, y hacer un análisis de la clasificación de preeclampsia en temprana y tardía. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, comparativo, retrolectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia efectuado en pacientes atendidas en el Hospital de Gineco-Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). En el preoperatorio se tomó una muestra de sangre para determinar las concentraciones séricas de las adipocinas mediante ensayos multianalito. RESULTADOS: Se estudió una muestra de 75 mujeres con embarazo sano y 44 con preeclampsia (temprana n = 20, tardía n = 24). Solo las concentraciones de adipsina, leptina y factor de necrosis tumoral alfa fueron mayores en preeclampsia que en el embarazo sano [mediana (rango intercuartílico): 3.9 µg/mL (2.9-5.4) vs 2.5 µg/mL (1.9-3.1), 10.6 ng/mL (6.0-19.1) en comparación con 7.1 ng/mL (3.8-12.4), 3.6 pg/mL (2.7-5.8) vs 2.9 (2.3-3.5), respectivamente]. Las concentraciones de las adipocinas no se correlacionaron con el índice de masa corporal previo al embarazo ni con la ganancia de peso gestacional. No hubo diferencias significativas en las concentraciones entre los subtipos de preeclampsia. CONCLUSIÓN: En el tercer trimestre del embarazo la preeclampsia se asocia con un perfil sérico de adipocinas alterado, caracterizado por concentraciones elevadas de adipsina, leptina y factor de necrosis tumoral alfa, que no se relaciona con el índice de masa corporal previo al embarazo, la ganancia de peso gestacional y el subtipo de preeclampsia.

Abstract OBJECTIVES: To evaluate maternal serum concentrations of adipokines: adiponectin, adipsin, leptin, lipocalin-2, monocyte chemoattractant protein-1, nerve growth factor, resistin and tumor necrosis factor-alpha and their relationship with pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain in women with preeclampsia compared with healthy women, and to perform an analysis classifying preeclampsia as early and late. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, comparative, retrolective, non-probabilistic convenience sampling study carried out in patients attended at the Hospital de Gineco-Obstetricia 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Preoperatively, a blood sample was taken to determine serum adipokine concentrations by multianalyte assays. RESULTS: A sample of 75 women with healthy pregnancy and 44 with preeclampsia (early n = 20, late n = 24) was studied. Only adipsin, leptin, and tumor necrosis factor-alpha concentrations were higher in preeclampsia than in healthy pregnancy [median (interquartile range): 3. 9 µg/mL (2.9-5.4) vs. 2.5 µg/mL (1.9-3.1), 10.6 ng/mL (6.0-19.1) compared to 7.1 ng/mL (3.8-12.4), 3.6 pg/mL (2.7-5.8) vs. 2.9 (2.3-3.5), respectively]. Adipokine concentrations did not correlate with pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain. There were no significant differences in concentrations between preeclampsia subtypes. CONCLUSION: In the third trimester of pregnancy, preeclampsia is associated with an altered serum adipokine profile, characterized by elevated concentrations of adipsin, leptin, and tumor necrosis factor-alpha, which is not related to prepregnancy body mass index, gestational weight gain, and preeclampsia subtype.

Características maternas asociadas al diagnóstico de macrosomía fetal en un hospital III-1 de la capital de Perú / Maternal Characteristics Associated With The Fetal Macrosomy Diagnosis In A Hospital III-1 Of The Capital Of Peru

Objetivo: Identificar cuáles son las características maternas asociadas al diagnóstico de macrosomía fetal en el Hospital Sergio E. Bernales de enero a diciembre del 2018. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. La población estudiada fueron las gestantes con el diagnostico de macrosomía fetal atendidas en el servicio de ginecoobstetricia del Hospital Sergio E. Bernales enero a diciembre del 2018. A través de una ficha de recolección de datos, se extrajo la información de las historias clínicas, las cuales después fueron procesadas según el programa de IBM SPSS Statistics v25. Resultados: De 532 pacientes estudiados se obtuvieron 133 casos y 399 controles. La edad materna varía entre 14 y 45 años (edad media de 27,01). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre macrosomía fetal y las siguientes variables: embarazo postérmino (OR=13,613 IC95% 2,901-63,891), diabetes gestacional (OR 5,7 IC95%2,5 -12,7), ganancia de peso excesiva (OR 1,833 IC95%1,154-2,911), sexo del recién nacido (OR 1,83 IC95%1,2-2,7) y edad de la madre (OR 1,7 IC95%1,0-2,9). Al realizar el análisis multivariado no se encontró asociación con las variables edad de la madre (P =0,228, OR 1,510 IC95%0,773- 2,950) e IMC (P=0,331, OR 0,740 IC95%0,403-1,358), por lo que se consideraron variables confusoras. Conclusión: Las características maternas asociadas al diagnóstico de macrosomía fetal son parto postérmino, diabetes gestacional, ganancia de peso excesiva y sexo del recién nacido.

Objective: To identify the maternal characteristics associated with the diagnosis of fetal macrosomia at Sergio E. Bernales Hospital from January to December 2018. Methods: An observational, analytical, retrospective, case-control study was carried out. The population studied was pregnant women with a diagnosis of fetal macrosomia treated in the gynecoobstetrics service of Sergio E. Bernales Hospital from January to December 2018. Through a data collection sheet, the information from the medical records was extracted; the data was then processed according to the IBM SPSS Statistics v25 program. Results: Of 532 patients studied, 133 cases and 399 controls were obtained. Maternal age varies between 14 and 45 years (average age of 27.01). A statistically significant association was found between fetal macrosomia and the following variables: post-term pregnancy (OR = 13,613 95% CI 2,901-63,891), gestational diabetes (OR 5.7 IC95% 2.5 -12.7), excessive weight gain (OR 1,833 95% CI 1,154-2,911), sex of the newborn (OR 1.83 95% CI 1.2-2.7) and age of the mother (OR 1.7 95% CI 1.0-2.9). When performing the multivariate analysis, no association was found with the variables age of the mother (P = 0.228, OR 1.510 95% CI 0.773-2.950) and BMI (P = 0.331, OR 0.740 95% CI 0.403-1.358), so they were considered confusing variables. Conclusion: The maternal characteristics associated with the diagnosis of fetal macrosomia are post-term delivery, gestational diabetes, excessive weight gain and sex of the newborn.

Índice de masa corporal pregestacional y ganancia de peso gestacional relacionados con el peso al nacer / Pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain related to birth weight

Resumen OBJETIVO: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal previo al embarazo, la ganancia de peso y el peso del recién nacido. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico y transversal mediante muestreo probabilístico efectuado en pacientes que concluyeron su embarazo en el Hospital San Juan de Lurigancho, Perú, durante el año 2018. Parámetros de estudio: índice de masa corporal previo al embarazo: bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad; ganancia de peso: insuficiente, adecuada y excesiva; peso del recién nacido en gramos. La variación del peso al nacer según el índice de masa corporal previo al embarazo y la ganancia de peso se evaluaron con pruebas H de Kruskal-Wallis y ANOVA, respectivamente. También se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple con IC95%. RESULTADOS: Se estudiaron 197 pacientes que iniciaron el embarazo siendo obesas o con bajo peso que tuvieron neonatos con mayor peso al nacer (3516.9 ± 480.7 g y 3564 ± 148.5 g, respectivamente). Se determinó que no existe asociación entre el índice de masa corporal previo al embarazo y el peso del recién nacido (p = 0.753). Sin embargo, el peso al nacer fue mayor en los hijos de madres con excesiva ganancia de peso (3582.9 ± 442.1 g) y menor en quienes tuvieron insuficiente ganancia de peso (3278.9 ± 447.9 g). Esto demuestra asociación significativa entre la ganancia de peso durante el embarazo y el peso al nacer (p < 0.001). CONCLUSIONES: El índice de masa corporal previo al embarazo, de forma independiente, no se relacionó con el peso al nacer. Sin embargo, junto con la ganancia de peso durante el embarazo sí se relacionó positivamente con el peso del recién nacido.

Abstract OBJECTIVE: Evaluate the relationship between the pregestational body mass index and the gestational weight gain with the birth weight. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional analytical study. Through probabilistic sampling, 197 pregnant women and their neonates participated, whose delivery was attended at the San Juan de Lurigancho Hospital, 2018.The pregestational body mass index was classified as low weight, normal, overweight and obese; the gestational weight gain in insufficient, adequate and excessive; and the birth weight in grams. The variation of birth weight according to pregestational body mass index and weight gain were evaluated using the Kruskal-Wallis and ANOVA H tests, respectively. Similarly, a multiple linear regression model is required, a 95% confidence level is considered. RESULTS: The patients who started the pregnancy with obesity and low weight presented neonates with greater birth weight (3516.9 ± 480.7 g and 3564 ± 148.5 g, respectively), it was determined that there is not association between the pregestational body mass index and the birth weight (p = 0.753). However, the birth weight was higher in postpartum women with excessive weight gain (3582.9 ± 442.1 g) and lower in those with insufficient weight gain (3278.9 ± 447.9 g), a significant association was demonstrated between weight gain and birth weight (p < 0.001). CONCLUSION: The pregestational body mass index, independently, was not related to birth weight. However, together with the gestational weight gain, they were positively related to the weight of the newborn.

Aplicación de las referencias nacionales para la evaluación antropométrica de las embarazadas en la vigilancia nutricional en Cuba / Implementation of national references for the anthropometry assessment of pregnants in the nutritional surveillance in Cuba

Introducción: la vigilancia del estado nutricional materno se lleva a cabo en Cuba desde el año 1979, pero nunca se había podido disponer de referencias propias del país para gestantes. Objetivos: comparar el estado nutricional de las embarazadas utilizando las referencia cubanas y las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM) 1990. Métodos: usando como información base los sitios centinelas para la vigilancia nutricional materna se valoró siguiendo los puntos de corte del IOM 1990 y de las referencias nacionales, el estado nutricional de las embarazadas y se obtuvo la comparación entre el índice de masa corporal (IMC) a la captación, la ganancia de peso durante la gestación según el estado nutricional inicial y la edad de las embarazadas según ambas referencias. Resultados: se pudo comprobar que existe una disminución del porcentaje de embarazadas con bajo peso al inicio de la gestación al utilizar las normas cubanas, la ganancia de peso ideal según el estado nutricional inicial es relativamente baja con el uso de ambas normas, las tablas cubanas diagnostican con más frecuencia el sobrepeso y la obesidad que las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM), las embarazadas menores de 15 años son las que presentan una mayor proporción de ganancia de peso inferior a la ideal. Se demuestra la importancia del uso de referencias propias. Conclusiones: los datos de la vigilancia del estado nutricional materno son mejor interpretados según las tablas cubanas por ser obtenidas de la misma población

Introduction: the surveillance of the maternal nutritional status is conducted in Cuba from 1979, but never has been possible to have our own references for pregnants. Objectives: to compare the nutritional status of pregnants using the Cuban references and that of the Institute of Medicine of the United States of America (IOM) 1990. Methods: using as basement information the sentinel sites for the maternal nutritional surveillance authors assessed the cut points of the IOM 1990 and of the national references of the pregnant nutritional status obtaining the comparison between the body mass index (BMI) for capture, the weight gain during pregnancy according to the initial nutritional status and the pregnant age according to both references. Results: it was possible to verify the existence of a decrease in the low weight pregnants at onset of pregnancy with the use of Cuban standards, the ideal weight gain according to the initial nutritional status is relatively low using both standards, the Cuban tables diagnose more frequently the excess weight and the obesity than that of the IOM, the pregnant aged under 15 are who have a greater ratio of weight gain lower than the ideal one. The significance of the use of own references is demonstrated. Conclusions: the data on maternal nutritional status surveillance are better interpreted according to the Cuban tables because they are obtained from the same population

Aplicación de las referencias nacionales para la evaluación antropométrica de las embarazadas en la vigilancia nutricional en Cuba / Implementation of national references for the anthropometry assessment of pregnants in the nutritional surveillance in Cuba

Introducción: la vigilancia del estado nutricional materno se lleva a cabo en Cuba desde el año 1979, pero nunca se había podido disponer de referencias propias del país para gestantes. Objetivos: comparar el estado nutricional de las embarazadas utilizando las referencia cubanas y las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM) 1990. Métodos: usando como información base los sitios centinelas para la vigilancia nutricional materna se valoró siguiendo los puntos de corte del IOM 1990 y de las referencias nacionales, el estado nutricional de las embarazadas y se obtuvo la comparación entre el índice de masa corporal (IMC) a la captación, la ganancia de peso durante la gestación según el estado nutricional inicial y la edad de las embarazadas según ambas referencias. Resultados: se pudo comprobar que existe una disminución del porcentaje de embarazadas con bajo peso al inicio de la gestación al utilizar las normas cubanas, la ganancia de peso ideal según el estado nutricional inicial es relativamente baja con el uso de ambas normas, las tablas cubanas diagnostican con más frecuencia el sobrepeso y la obesidad que las del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica (IOM), las embarazadas menores de 15 años son las que presentan una mayor proporción de ganancia de peso inferior a la ideal. Se demuestra la importancia del uso de referencias propias. Conclusiones: los datos de la vigilancia del estado nutricional materno son mejor interpretados según las tablas cubanas por ser obtenidas de la misma población(AU)

Introduction: the surveillance of the maternal nutritional status is conducted in Cuba from 1979, but never has been possible to have our own references for pregnants. Objectives: to compare the nutritional status of pregnants using the Cuban references and that of the Institute of Medicine of the United States of America (IOM) 1990. Methods: using as basement information the sentinel sites for the maternal nutritional surveillance authors assessed the cut points of the IOM 1990 and of the national references of the pregnant nutritional status obtaining the comparison between the body mass index (BMI) for capture, the weight gain during pregnancy according to the initial nutritional status and the pregnant age according to both references. Results: it was possible to verify the existence of a decrease in the low weight pregnants at onset of pregnancy with the use of Cuban standards, the ideal weight gain according to the initial nutritional status is relatively low using both standards, the Cuban tables diagnose more frequently the excess weight and the obesity than that of the IOM, the pregnant aged under 15 are who have a greater ratio of weight gain lower than the ideal one. The significance of the use of own references is demonstrated. Conclusions: the data on maternal nutritional status surveillance are better interpreted according to the Cuban tables because they are obtained from the same population(AU)